Tilmelding til Wildlife Africa

OBS! Det er vigtigt at du udfylder navn, fødselsdato, pasnummer, som det står i dit pas.
-------------------------------
Fornavn(e) (som i dit pas)
 *
Efternavn (som i dit pas)
 *
Køn
Adresse
 *
Postnummer
 *
By
 *
Alder
 *
Fødselsdato
 *
Telefon
Mobil
E-mail
 *
Studerende
Hvis JA, hvor:
Uddannelse/Job
Nationalitet
Pasnummer
Udløbsdato
Medicinske forholdsregler?
Kost forholdsregler?
evt. vegetar
Højde i cm
til projektet i Zimbabwe er min. højden 160 cm
Jeg ønsker at følges med:
Skriv navn på rejseledsager
Vælg
-------------------------------
Kontaktperson i Danmark ved nødstilfælde:
Kontaktperson Navn
Adresse
Postnummer
By
Telefonnummer
E-mail
Relation til kontaktperson
-------------------------------
Jeg ønsker at deltage på følgende program(mer):
Første Program:
Ønsket start dato:
 *
Antal uger:
 *
Andet program:
Antal uger:
-------------------------------
Hvor har du hørt om os?
- Andet - oplys venligst
-------------------------------
Har du læst vores betingelser?
Læs betingelserne og skriv: JA
 *
-------------------------------

 

Efter du har udfyldt din tilmelding, indbetaler du depositum på 1300,- kr og gerne visumgebyr på vores online betaling. Eller hvis du foretrækker bankoverførsel på Danske Bank konto Reg.: 3227 Kto.: 3227 325 380.

Send os en kopi af dit pas og 1 pasfotos; husk at noter navn og program.