Send mig venligst et tilbud på Work & Travel Insurance

-------------------------------
INFORMATION OM DEN FORSIKREDE
Efternavn (som i dit pas)
 *
Fornavn(e) (Som i dit pas)
 *
Køn
Adresse
 *
Postnummer/by
 *
Fødselsdato
 *
Telefon
E-mail
 *
Mobil
-------------------------------
REJSEINFORMATION
Jeg rejser med et ALOTT program
Destination:
Jeg rejser ikke med et ALOTT program
-------------------------------
FORSIKRINGSINFORMATION
brug datovælger til højre
Afrejsedato
 *
Forventet hjemkomstdato
 *
Ønsker at fravælge personlige ejendelt (-30%)
Ønsker at tegne udvidet ulykkedækning (+20%)
Ønsker at dækningen også skal gælde i USA
-------------------------------
Lider du af nogen kendte sygdomme?
Svar
Hvis ja, gives forklaring her (forhåndsgodkendelse kan være nødvendig)
-------------------------------
Hvor har du hørt om os?
- Andet - oplys venligst

 

BETINGELSER

Når du køber Work & Travel Insurance gælder forsikringsbetingelserne nr. 801, som du kan se her. Du kan også få dem tilsendt i trykt udgave eller som PDF fil til din mailadresse.